Dossier patient structuré

• Sélection d’un patient soit directe via agenda intégré du médecin au dossier patient, soit via lecture de la carte Sesam Vitale du patient, soit par recherche
• Identifiant permanent patient (IPP), nom, date de naissance, sexe, alertes à échéance, consultations sur une période, contacts non validés
• Synthèse des éléments importants du patient (allergies, antécédents, facteurs de risques, prblèmes, traitements de fond et alertes)
• Historique des consultations (date, praticiens, motif) et éléments saisis lors de chaque consultation
• Privatisation de consultations (au niveau du médecin ou d’un service)
• Filtre sur les éléments de consultation, sur des problèmes, sur des périodes ou des praticiens
• Impression historique
  

Consultation

• Motifs : saisie via listes arborescentes (CISP, liste de spécialité, dictionnaire personnel ou local) ou par recherche sur mots clés
• Diagnostics, antécédents personnels et familiaux (date début et fin) : saisie via listes arborescentes (CISP, CIM X, liste de spécialité, dictionnaire personnel ou local) ou par recherche
• Allergies : saisie des composants soit directe par recherche sur mots clés ou sélection via la composition d’un médicament
• Facteurs de risques (tabac, alcool, toxicomanie, règles, ménopause,…)
• Biométrie (saisie de résultats antérieurs, courbes, courbes de références, ajout d’items)
• Biologie (saisie de résultats antérieurs, par rapports à des prescriptions, courbes, courbes de références, unités internationales et / ou usuelles).
• Carnet de vaccinations (acte, rappel et carnet de vaccination).
• Observations (zone de note avec notion de privatisation ou via documents types word).
• Signes & symptômes : saisie via listes arborescentes (CISP, CIM X, Liste de Spécialité, Dictionnaire personnel ou local) ou parrecherche.
• Prescriptions complémentaires : examens (liste arborescente + dictionnaire personnel ou local); paramédical (dictionnaire personnel ou local), recherche nombre de séances avec conditions et liaison avec pathologies
• Actes : saisie via listes arborescentes (CDAM, CISP, liste de spécialité, dictionnaire personnel ou local) ou par recherche.
• Conclusions : dictionnaire personnel
• A faire : dictionnaire personnel
• Problèmes récurrents : zone permettant de noter les signes ou les diagnostics qui font l’objet d’un suivi dans le temps (Ex : HTA) avec saisie de l’historique des traitements liés
• Intégration de formulaires de saisie (grille permettant de faire de la saisie simplifiée avec calcul possible, réponses pré-établies, intégration d’images). Ex : suivi de grossesse avec à partir de la saisie d’une date qui permet d’avoir toutes les dates clés du suivipour le médecin.
• Notes attachées sur les éléments saisis
• Pause permettant de visualiser un autre dossier en cours de consultation (en cas d’appel téléphonique).
  

Prescription Assistée BCB

Selon possibilités base :

• Prescription par nom, classe, famille, laboratoire, Indication
• Filtre base personnelle, classes de produits
• Contre indications, indications, précautions d’emploi, effets indésirables, interactions, RMO, équivalents
  ALD.
• Non substituable, non Remboursable
• Renouvellement (par produit ou global)
• Impression directe ou visualisation Word A4, A5; A4 double avec ou sans en-tête du médecin
• Posologie structurée évolutive avec commentaires personnels et sauvegarde avec calcul du nombre de boites
• Montant ordonnance
• Prescriptions magistrales
• Mentions / Notes associées à l’ordonnance
• Liaison pathologie / prescription
• Traitements types, traitements de fond, multi-ordonnances
• Suggestions de prescriptions (classes thérapeutiques)

Gestion Documentaire

• Utilisation de Word (intégration à CrossWay Ville)
• Récupération du dossier médical via des signets (généraux, patient, médecin, correspondant, biométrie, dossier médical, consultation actuelle, formulaires)
• Documents types (utilisateur, service) avec organisation arborescente possible
• Etat du document (en cours, validé, envoyé, reçu)
• Insertion et importation de documents liés à une consultation ou simplement liés au dossier du patient

Pratique médicale / Communication / Gestion